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2023年度成都市服務機構申請納入長期護理保險協議申請時間、資料要求附長期護理保險定點服務機構評估規程

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2023/2/8     瀏覽次數:    
本文小編將為大家介紹2023年度成都市服務機構申請納入長期護理保險協議申請時間和資料要求等內容,看完之后對于該項目還有疑問,或是想要了解更多內容,可以直接致電咨詢,政策小編在線解答。

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  一、申請時間

(一)申請入住類定點護理機構,應在2023年2月3日至2023年12月31日期間的工作日內提交定點申請。

(二)申請居家上門類定點護理機構、定點培訓機構的機構,應在2023年2月3日至2023年2月17日期間的工作日內提交定點申請。

(三)申請輔具類定點服務機構的機構,應在2023年2月3日至2023年2月22日期間的工作日內提交定點申請。

  二、受理部門及地點

  滿足入住類定點護理機構、居家上門類定點護理機構、定點培訓機構基本條件的機構,可自愿向所在區(市)縣醫保經辦機構提出定點申請。滿足輔具類定點服務機構基本條件的機構,可自愿向市醫保經辦機構提出定點申請,具體受理地址見附件。

  三、其他事項

  服務機構在提交定點申請時,應嚴格按照《成都市長期護理保險定點服務機構評估規程(試行)》(成醫中心發〔2023〕1號)提交相關申請資料。服務機構應提供真實、完整的申請資料,不得弄虛作假。申請資料應提供加蓋服務機構公章的復印件,并裝訂成冊,相關資質證明材料應在有效期以內。

 成都市長期護理保險定點服務機構評估規程

  第一章 總則

  第一條 為規范成都市長期護理保險定點服務機構的評估工作,根據《成都市長期護理保險定點服務機構管理辦法》(成醫保辦〔2022〕12號)、《成都市長期護理保險輔助器具服務管理辦法》(成醫保發〔2022〕25號)等規定,結合我市實際,制定本規程。

  第二條 本規程所指定點服務機構,是入住類定點護理機構、居家上門類定點護理機構、定點培訓機構、輔具類定點服務機構的統稱。

  第三條 本規程所稱的評估,是指醫保經辦機構對申請機構是否具備長期護理保險定點的條件進行評估,并出具評估結果的行為。入住類定點護理機構、居家上門類定點護理機構、定點培訓機構,由屬地區(市)縣醫保經辦機構組織評估;輔具類定點服務機構,由市醫保經辦機構組織評估。

  第四條 本規程所稱的評估小組,由各級醫保經辦機構組建,人數不得少于3人,且應為單數。評估小組成員由醫保、民政、衛健等部門人員以及護理、輔具、信息等相關專業人員構成,原則上從定點服務機構評估人員庫中隨機抽取。

  第五條 市醫保經辦機構負責建立定點服務機構評估人員庫。各級醫保經辦機構開展評估工作不得收取任何費用。

  第六條 長期護理保險定點服務機構評估工作堅持公開公平公正的原則,實行統一的評估規則、評估內容、評估程序。

  第二章 評估規則及內容

  第七條 評估采取基本條件和綜合指標結合的方式。

  第八條 基本條件主要用于必備項目評估,任一基本條件不符合,為評估不合格。

  第九條 綜合指標主要用于可量化項目評估,對申請機構的基礎配置、專業人員、服務經驗、質量控制、信息系統等進行客觀評分。綜合指標評估得分80分以上(含80分)的為評估合格,綜合評估得分在80分以下的為評估不合格。

  第十條 市醫保經辦機構按照《成都市長期護理保險定點服務機構管理辦法》(成醫保辦〔2022〕12號)、《成都市長期護理保險輔助器具服務管理辦法》(成醫保發〔2022〕25號)中定點服務機構應具備的條件及不予受理的情形,設置基本條件及綜合指標的評估內容和標準(見附件1)。

  第三章 評估程序

  第十一條 滿足入住類定點護理機構、居家上門類定點護理機構、定點培訓機構基本條件的機構,可自愿向所在區(市)縣醫保經辦機構提出定點申請。滿足輔具類定點服務機構基本條件的機構,可自愿向市醫保經辦機構提出定點申請。

  第十二條 申請居家上門類定點護理機構、定點培訓機構、輔具類定點服務機構的機構,應在規定時限內提交定點申請。申請受理一年一次,原則上在每年第一季度,具體時間另行通知。

  第十三條 申請機構在提交定點申請時,應按申請類別提交相關申請資料(見附件2)。其中,申請資料應提供加蓋本單位公章的復印件,并裝訂成冊,相關資質證明材料應在有效期以內。

  第十四條 各級醫保經辦機構負責受理相應機構定點申請,出具告知書(見附件3)。申請材料齊全的,予以受理;申請材料不齊全的,不予受理,并一次性告知申請機構需補齊的材料。

  第十五條 各級醫保經辦機構應組建評估小組,采用現場評估的方式,根據成都市定點服務機構評估表(見附件1)相應內容,對申請機構進行定點評估,評估過程實行全程監督。

  第十六條 評估小組完成評估后,各級醫保經辦機構應出具評估報告,包括評估工作的基本情況、評估內容分析、評估結論等。評估工作應自受理之日起30個工作日內完成。評估不合格的,應告知其理由。

  第十七條 評估不合格的機構,當年內不得再次申請。

  第十八條 經區(市)縣醫保經辦機構評估合格的申請機構名單,應報市醫保經辦機構審核確認。擬簽訂服務協議的申請機構名單,由市醫保經辦機構在市醫保局官網進行公示,公示期5個工作日。公示期間接到相關投訴舉報并經查實申請機構不符合長期護理保險定點管理要求的,不得簽訂服務協議。

  第十九條 公示結束后,確定納入定點管理的申請機構應在20日內履行各項承諾。各級醫保經辦機構在核實申請機構履行承諾后,10個工作日內與其簽訂服務協議。申請機構未按規定時限履行承諾,2年內不再受理其長期護理保險定點申請。

  第二十條 協議期限原則上為1年,經考核合格后可納入續簽下一年服務協議范圍。

  第二十一條 (市)縣醫保經辦機構應將簽訂協議的定點服務機構名單報市醫保經辦機構備案。定點服務機構信息由市醫保經辦機構在市醫保局官網公布。

  第四章 監督與管理

  第二十二條 市醫保經辦機構應當加強對評估工作的監督和管理,各級醫保經辦機構應該嚴格按照相關規定開展評估工作。

  第二十三條 參加評估工作的人員應忠于職守、秉公辦事,在評估過程中應自覺遵守紀律,保持廉潔自律。評估人員與申請機構存在利益關系的,應當回避。

  第二十四條 各級醫保經辦機構對其工作人員在評估中存在弄虛作假、違規操作等行為的,應依法依規進行處理。

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